Abstract Objective: The aim of this study was to analyze the impact of social isolation as a result of the coronavirus-19 disease (COVID-19) pandemic in children and adolescents aged 0–17 years in Southern Brazil. Methods: This is a cross-sectional study in which 542 questionnaires answered by parents or legal guardians of children and adolescents aged 0–17 years residing in the Brazilian South region, through Google Forms®. Questionnaires answered incompletely or from children outside the stipulated age group and from other regions of the country were excluded from the research. The collected data were organized into descriptive and association tables containing absolute and relative frequencies, medians, averages, standard deviations, quartile deviations, average, and proportion estimates in the form of 95% confidence intervals and the result of the chi-square test of independence. Data analysis was fulfilled with the application aid of Microsoft Excel 2016 and Epi Info version 7.2.1.0 of 01/27/2017. Statistically significant associations were considered when p<0.05. Results: There was an increase in the perception of nervousness (62.7%), anxiety (67.7%), and sadness (51.3%) in children and adolescents during the pandemic period. This study evidenced a high prevalence of screens overuse (50.9%) and sedentary lifestyle (39.1%) in this age group during the period. Furthermore, the occurrence of regressive behaviors occurred more frequently in the age group of 3–6 years (57.1%) and between 7 and 10 years (44.6%). Conclusions: It is inferred from this study that one of the implications resulting from the pandemic period is the increase of toxic stress in the pediatric population.

RESUMO Objetivo: Analisar o impacto do isolamento social em decorrência da pandemia associada ao coronavírus 2019 (COVID-19), em crianças e adolescentes de zero a 17 anos da Região Sul do Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo de corte transversal em que foram obtidos 542 questionários, respondidos por pais ou responsáveis legais de crianças e adolescentes de zero a 17 anos residentes da Região Sul brasileira, por meio do Google Forms®. Questionários respondidos de maneira incompleta ou de crianças fora da faixa etária estipulada e de outras regiões do país foram excluídos da pesquisa. Os dados colhidos foram organizados em tabelas descritivas e de associação contendo frequências absolutas, relativas, médias, medianas, desvios padrão, desvios quartílicos, estimativas de média e de proporção em forma de intervalos com 95% de confiança e resultado do teste do qui-quadrado de independência. A análise dos dados foi realizada com o auxílio dos aplicativos Microsoft Excel 2016 e Epi Info versão 7.2.1.0, de 27 de janeiro de 2017. Foram consideradas associações estatisticamente significativas quando p<0,05. Resultados: Houve aumento da percepção de nervosismo (62,7%), ansiedade (67,7%) e tristeza (51,3%) em crianças e adolescentes no período da pandemia. O estudo evidenciou alta prevalência de uso excessivo de telas (48,2%) e de sedentarismo (39,1%) nessa faixa etária durante o período. Ademais, a ocorrência de comportamentos regressivos ocorreu de maneira mais frequente nas faixas etárias de 3–6 anos (57,1%) e de 7–10 anos (44,6%). Conclusões: Infere-se deste estudo que uma das implicações do período da pandemia é o aumento do estresse tóxico na população pediátrica.

Resumo Objetivo Descrever uma série de casos de síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica (SIM-P) atendidos em um hospital terciário pediátrico. Métodos Foram incluídos pacientes com idade menor que 18 anos que preenchessem os critérios de SIM-P do Ministério da Saúde (MS) e/ou do Royal College of Paediatrics and Child Health (RCPCH). Realizou-se análise retrospectiva por revisão de prontuário médico e de exames complementares. Resultados Seis pacientes pediátricos com idade média de 126 meses, admitidos com quadro de febre associada a acometimento multissistêmico: todos apresentavam dor abdominal e diarreia e dois foram submetidos a apendicectomia; 100% apresentava coagulopatia e aumento das provas de atividade inflamatória; 83% apresentou comprometimento cardiovascular e 66% necessitou de drogas vasoativas; 83% apresentou sintomas mucocutâneos e 50% necessitou de suporte ventilatório por meio de ventilação mecânica invasiva ou não invasiva. Um paciente apresentou dilatação coronariana na ecocardiografia. Todos receberam antibioticoterapia empírica. Foi detectada sorologia de imunoglobina G positiva para SARS-CoV-2 em cinco pacientes. O tratamento foi realizado após a exclusão de causas infecciosas: imunoglobulina endovenosa em cinco pacientes (83%), pulsoterapia com metilprednisolona em cinco (83%) e Tocilizumabe em um (16%). Um paciente evoluiu para óbito. O tempo médio de internação em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) foi de sete dias. Conclusões Somam-se esses casos à literatura em construção para essa condição emergente. O diagnóstico deve ser considerado precocemente por seu potencial gravidade.

Abstract Objective: To describe a case series of multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) in a pediatric tertiary hospital. Methods: Patients under the age of 18 years who met MIS-C criteria of the Brazilian Ministry of Health (MH) and/or the Royal College of Paediatrics and Child Health (RCPCH) were included. A retrospective analysis was carried out by reviewing medical records and complementary exams. Results: Six pediatric patients with mean age of 126 months were admitted with fever associated with multisystem involvement: all of them had abdominal pain and diarrhea and two underwent appendectomy; 100% had coagulopathy and increased inflammatory markers; 83% had cardiovascular impairment and 60% required vasoactive drugs; 83% had mucocutaneous symptoms and 50% required ventilatory support by invasive mechanical ventilation or non-invasive ventilation. One patient showed coronary artery dilation on echocardiogram. All patients received empiric antibiotic therapies. SARS-CoV-2 IgG testing was positive in five patients. Treatment was performed after excluding infectious causes: five patients (83%) received intravenous immunoglobulin, five patients (83%) pulse methylprednisolone therapy and one (16%) Tocilizumab. One patient died. The average length of stay in Pediatric Intensive Care Unit (PICU) was seven days. Conclusions: These cases are added to the literature in construction of this emerging condition. Early diagnosis should be considered due to its potential severity.

RESUMO Objetivo: Avaliar a qualidade do atendimento individual e de equipe à parada cardiorrespiratória (PCR) em hospital pediátrico, utilizando a ferramenta de simulação clínica surpresa (in situ mock code). Métodos: Estudo observacional transversal com profissionais de saúde. Foram realizadas simulações clínicas de PCR em diversos setores, em turnos variados, em leito vago do setor sem notificação prévia às equipes de plantão. Um pesquisador conduziu todos os mock code e outro avaliou o atendimento individual e de equipe por meio de questionário contendo recomendações para adequada ressuscitação cardiopulmonar baseadas no protocolo do Suporte Avançado de Vida em Pediatria (PALS). Ao término das simulações, realizou-se debriefing com a equipe testada. Resultados: Foram realizados 15 in situ mock code e incluídos 56 profissionais de enfermagem (entre enfermeiros, residentes em enfermagem e técnicos) e 11 médicos (sendo dois residentes em pediatria e quatro pediatras residentes em subespecialidade pediátrica). A avaliação mostrou que profissionais identificaram a PCR checando responsividade (26,7%) e pulso (46,7%); 91,6% solicitaram monitorização cardíaca e acesso venoso. Em um caso (8,3%), a técnica de compressão cardíaca foi correta em profundidade e frequência, enquanto 50% executaram a ressuscitação cardiopulmonar corretamente na proporção de compressão e ventilação. As equipes apresentaram bom desempenho na dinâmica de trabalho, segundo variáveis recomendadas pelo PALS. Conclusões: Houve baixa adesão ao protocolo do PALS durante simulações de PCR, observando-se que a qualidade da ressuscitação cardiopulmonar oferecida pode melhorar em muitos pontos. Sugere-se que, em locais de assistência a pacientes pediátricos, sejam realizados treinamentos com simulações clínicas periódicas para melhor atendimento à PCR pediátrica.

ABSTRACT Objective: To evaluate the quality of individual and team care for cardiac arrest in a pediatric hospital using clinical surprise simulation (in situ mock code). Methods: We conducted an observational study with a sample of the hospital staff. Clinical simulations of cardiorespiratory arrest were performed in several sectors and work shifts. The mock code occurred in vacant beds of the sector without previous notification to the teams on call. One researcher conducted all mock codes and another evaluated individual and team attendance through a questionnaire contemplating recommendation for adequate cardiopulmonary resuscitation, based on the Pediatric Advanced Life Support (PALS) guidelines. At the end of the simulations, the research team provided a debriefing to the team tested. Results: Fifteen in situ mock code were performed with 56 nursing professionals (including nurses, nursing residents and technicians) and 11 physicians (including two pediatric residents and four residents of pediatric subspecialties). The evaluation showed that 46.7% of the professionals identified cardiac arrest checking for responsiveness (26.7%) and pulse (46.7%); 91.6% requested cardiac monitoring and venous access. In one case (8.3%) the cardiac compression technique was correct in depth and frequency, while 50% performed cardiopulmonary resuscitation correctly regarding the proportion of compressions and ventilation. According to PALS guidelines, the teams had a good performance in the work dynamics. Conclusions: There was low adherence to the PALS guidelines during cardiac arrest simulations. The quality of cardiopulmonary resuscitation should be improved in many points. We suggest periodical clinical simulations in pediatric services to improve cardiopulmonary resuscitation performance.

RESUMO Objetivo: Relatar um caso de mielorradiculopatia esquistossomótica em área não endêmica. Descrição do caso: Paciente do sexo masculino, 11 anos, previamente hígido, com história aguda de paresia de membros inferiores, que evoluiu para membros superiores e tronco, associada à alteração de sensibilidade e formação de globo vesical. O exame do líquor demonstrava meningite eosinofílica, além de eosinofilia periférica. A investigação resultou em sorologia positiva para Schistosoma mansoni. O tratamento foi realizado com corticoterapia e praziquantel 60 mg/kg, com nova dose após um mês, além de fisioterapia para reabilitação. Evoluiu com melhora clínica no exame neurológico, com nível de secção medular que inicialmente correspondia a C6, encontrando-se atualmente em T6. Mantém uso de prednisolona 30 mg/dia e dependência de sonda vesical de demora. Comentários: A esquistossomose é uma doença endêmica em muitas regiões do Brasil, porém com pouca incidência no Sul do país. Dentre as principais manifestações, a mielorradiculopatia esquistossomótica é a forma ectópica mais grave e deve ser suspeitada na vigência de dor lombar, alteração de força e/ ou sensibilidade de membros inferiores e distúrbio urinário. O diagnóstico e o tratamento devem ser instituídos precocemente para diminuir o risco de sequelas neurológicas graves. O tratamento pode ser realizado com esquistossomicidas, corticosteroides e/ ou cirurgia.

ABSTRACT Objective: To report a schistosomal myeloradiculopathy case in a non-endemic area. Case description: A previously healthy 11-year-old boy, stricken by an acute loss of strength on his lower limbs, followed by a loss of strength on his upper limbs and upper body, associated with altered sensitivity of the vesical globe formation. The patient’s cerebrospinal fluid analysis showed eosinophilic meningitis, in addition to peripheral eosinophilia. The investigation resulted in a positive serology for Schistosoma mansoni. The treatment included steroids and praziquantel 60mg/kg, with a new dose after a month, as well as physical therapy for rehabilitation. The patient evolved with clinical improvement in the neurological exam, with a medullary section initially at C6, but now at T6. The patient is kept at prednisolone use (30mg/day) and longterm urinary catheter dependence. Comments: The schistosomiasis is endemic in many regions of Brazil; however, it has low incidence in the south of the country. Among its main manifestations, the schistosomal myeloradiculopathy is the most severe ectopic form of the disease, and should be suspected in patients with low back pain, strength and/or sensibility disorder of the lower limbs or urinary tract’s disturbance. Early diagnosis and treatment should be done in order to reduce severe neurological sequelae. Treatment includes schistosomiasis drugs, corticosteroids and/or surgery.